艱難梭狀芽胞桿菌是能形成芽孢的革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，通常經(jīng)過(guò)糞口途徑傳播。也是醫(yī)院相關(guān)性胃腸道疾病的主要原因，患者通常有長(zhǎng)時(shí)間的住院史，并且也是導(dǎo)致院內(nèi)疾病大規(guī)模爆發(fā)的常見(jiàn)原因。

　　診斷方面：應(yīng)對(duì)腹瀉患者的糞便進(jìn)行艱難梭狀芽胞桿菌檢測(cè)，毒素基因的核酸擴(kuò)增試驗(yàn)是目前較為敏感的檢測(cè)方法，不推薦反復(fù)檢查及對(duì)已治愈的患者進(jìn)行檢查。評(píng)估糞菌移植對(duì)治療艱難梭狀芽胞桿菌感染的長(zhǎng)期(≥90天)臨床療效和安全性，探索影響糞菌移植結(jié)果的因素。

　　治療方面：如果可能建議停用目前應(yīng)用的抗菌藥物，限制或避免抗蠕動(dòng)藥物的使用。輕至中度患者給予甲硝唑500mg，每日3次，共10天；嚴(yán)重感染艱難梭狀芽胞桿菌的患者應(yīng)給予萬(wàn)古霉素125mg，每日4次，共10天；若甲硝唑治療5～7天后無(wú)效果，應(yīng)及時(shí)更換萬(wàn)古霉素。對(duì)于復(fù)雜患者（具體指至少存在以下癥狀或體征中的一項(xiàng):入住重癥監(jiān)護(hù)室，低血壓需要或不需要使用血管升壓藥物，體溫≥38.5℃，腸梗阻或明顯的腹部膨隆，精神狀態(tài)改變，白細(xì)胞(WBC)≥35×106/L或<2×106/L，血清乳酸鹽>2.2mmol/L，任何器官衰竭的證據(jù)）。此外，該指南強(qiáng)調(diào)所有炎癥性腸病住院患者均應(yīng)該進(jìn)行艱難梭狀芽胞桿菌檢測(cè)。

　　預(yù)防方面：推薦對(duì)抗生素進(jìn)行嚴(yán)格管理，以減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)患者的防護(hù)措施至少應(yīng)持續(xù)到腹瀉的消失，院內(nèi)避免接觸傳播；目前并無(wú)足夠證據(jù)支持益生菌可預(yù)防。針對(duì)復(fù)發(fā)的艱難梭狀芽胞桿菌感染，糞菌移植似乎是一個(gè)高效而有力的治療手段。但仍需要更多高質(zhì)量的研究，包括設(shè)置對(duì)照組的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和隊(duì)列研究對(duì)以對(duì)其長(zhǎng)期療效和安全性進(jìn)行驗(yàn)證。